<TABLE><TR><TH>요양기관명</TH><TH>전문의</TH><TH>전화번호</TH><TH>주소</TH></TR><TR><TD>청라치과의원</TD><TD>1 / 2</TD><TD>032-584-2828</TD><TD>인천광역시 서구 크리스탈로74번길 31, 503,504,505호 (경서동, 월드프라자)</TD></TR></TABLE>